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排卵障碍,是怎么造成的
作者:欣元医院 2019-07-04 15:01 http://www.cnmtzx.cn 来源:新都欣元医院官网 在线咨询
  排卵障碍,是怎么造成的?不孕症的诊疗过程,往往是一边诊断,一边治疗的过程,有这样一类女性,月经基本规律,但排卵异常,这属于排卵障碍性不孕。
 
  LUFS的原因有哪些?
 
  1、内分泌因素
 
  卵泡长大的过程中会分泌雌激素,卵泡越大分泌雌激素越多,当血液中雌激素大于200pg/ml的时候,雌激素就会刺激下丘脑和垂体大量形成黄体生成素,进而导致高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊等症状,使雌激素分泌受到影响,所以卵泡虽然能长大,但是不能触发排卵。
 
  2、盆腔炎和子宫内膜异位症
 
  由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病,引起盆腔和卵巢周围致密的粘连组织像盔甲一样包裹卵巢,卵泡无法突破障碍排出,也会容易形成黄素化卵泡不破裂综合症。有报导称50%的内异症患者都伴有黄素化卵泡不破裂综合症。
 
  3、相关基因的突变
 
  某些基因突变会造成卵泡壁缺陷,无法收缩以致卵子不能排出。
 
  4、促排
 
  对于排卵障碍的患者,临床医生会应用促排卵药帮助卵泡生长成熟。在这个过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同,促排药物可以导致LH峰提前出现,或者LH峰值与卵泡发育不相符,引起黄素化高发。
 
  5、精神心理因素
 
  不孕妇女常表现为精神紧张、情绪焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动会造成血液中泌乳素反复升高形成小峰值,导致下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能紊乱,从而影响正常的黄体生成素峰值,致卵泡黄素化不破裂,所以部分患者易发生LUFS。
 
  6、酶的缺乏
 
  如卵巢内的纤维蛋白溶解酶活性降低,卵泡液凝集,就不易发生破裂;此外,激素合成的酶或激酶不足、前列腺素缺乏,均可使LUFS发生的几率增加。
 
  如果发生LUFS,该如何治疗呢?
 
  1、期待疗法
 
  部分患者是偶然发生LUFS的,对于无不孕病史或第一次发现LUFS的患者,有时黄素囊肿在下次月经来潮前能够自然消失,可暂时观察不作处理。
 
  2、原发病治疗
 
  首先从激素上查找原因,在月经周期的第二三天,抽血检查激素六项,如果有问题,在治疗之后激素达到优生要求的范围内,卵泡就容易破裂了。
 
  如果激素没有问题,还要检查有没有子宫内膜异位症、慢性盆腔炎症,如明确诊断后,给予药物或手术治疗原发疾病。
 
  3、药物促卵泡破裂和卵泡穿刺术
 
  对于合并PCOS等排卵障碍的患者,适当促排卵,待卵泡发育成熟后,给予大剂量HCG注射。如注射HCG48h之后,B超观察到卵泡仍未塌陷或者消失,可行超声监测下卵泡穿刺手术,帮助卵子破裂排出。
 
  注意,打破卵针的好时机,是在卵泡长大到18~19mm的时候,打早了打晚了效果都可能受影响。
 
  4、腹腔镜手术
 
  通过腹腔镜手术改善盆腔环境,恢复正常结构。合并PCOS患者行卵巢打孔,可减少雄激素的分泌,增加对下丘脑和垂体的反馈,诱发卵泡破裂。
 
  5、试管婴儿
 
  采用上述方法仍然未孕或是反复出现LUFS的患者,建议考虑试管婴儿治疗,通过B超引导将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合,帮助受孕。
 
  6、心理治疗
 
  放松心情,避免情绪的大起大落,同时保持健康的生活方式。
     

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